为贯彻落实党重心、国务院决定安放，进一步进步参保职员的用药保险秤谌，遵循《基础医疗保障用药统治暂行法子》及《2023年国度基础医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次调理使命计划》哀求，国度医保局、人力资源社会保险部构造调理并协议了《国度基础医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次（2023年）》（以下简称《2023年药品目次》），现予印发，请遵循实施。现就相闭事项告诉如下：

　　各地要厉厉实施《2023年药品目次》，不得自行调理目次内药种类类、备注和甲乙分类等实质。要实时更新新闻体例和数据库，将新增的药品按法则纳入基金付出界限，调理“备注”实质的药品要更新付出界限，调出的药品要同措施出基金付出界限，并实时正在智能羁系子体例中实行爱护，加紧基金羁系。

　　订交期内商量药品（以下简称商量药品）和竞价药品实施寰宇团结的医保付出规范，本次调理新纳入目次的国度构造齐集带量采购入选药品以其入选代价动作付出规范，各兼顾区域依照基金担当技能确定其自付比例和报销比例。对待确定了付出规范的竞价药品和国度集采入选药品，实质市集代价凌驾付出规范的，凌驾部门由参保职员担任；实质市集代价低于付出规范的，遵循实质代价由医保基金和参保职员分管。胀舞将同通用名下代价不高于付出规范的竞价药品和国度集采入选药品优先纳入定点医疗机构和“双通道”药店装备界限，援救临床优先应用，减轻患者职掌。

　　订交期内，若商量药品或竞价药品存正在《2023年药品目次》未载明的规格需纳入医保付出界限的，应由企业向国度医保局提出申请，国度医保局将依照订交条件确定付出规范后，正在寰宇实施。订交期内如有与商量药品同通用名的药品上市，其挂网代价不得高于商量确定的同规格医保付出规范。省级医保部分可依照市集竞赛情形、同通用名药品代价等，调理该药品的医保付出规范。订交期内商量药品或竞价药品被纳入国度构造药品齐集带量采购或当局订价的，省级医保部分可按闭联法则调理药品医保付出规范。

　　《2023年药品目次》中医保付出规范有“*”标识的，各地医保和人力资源社会保险部分不得正在公然辟文、讯息传扬等公然途径中通告其医保付出规范。

　　《2023年药品目次》自2024年1月1日起正式实施。《国度基础医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次（2022年）》（医保发〔2023〕5号）同时废止。

　　各省、自治区、直辖市药品齐集采购机构要正在2023年12月底前将商量药品正在省级药品齐集采购平台上直接挂网。商量药品的挂网代价不高于付出规范；列入目次准入竞价的企业，正在付出规范有用期内，其竞价药品挂网代价不高于列入竞价时的报价（完全企业、药品及报价另行告诉）。

　　省级医保部分要遵循《闭于筑树完好国度医保商量药品“双通道”统治机造的向导主张》（医保发〔2021〕28号）和《闭于适当国度医保商量常态化一连做好商量药品落地使命的告诉》（医保函〔2021〕182号）哀求，提拔“双通道”使命统治的样板化、精密化秤谌。实时更新本省纳入“双通道”和孤单付出的药品界限，与新版目次同步实行。要充塞商酌患者用药延续性和待遇安闲性，准则上不得以商量药品转为向例目次统治为起因将其调出“双通道”和孤单付出界限。胀舞各地踊跃研究通过“双通道”渠道提拔罕见病用药供应保险秤谌的有用形式。样板“双通道”药店准入次第，进一步提拔村庄区域、偏远区域和经济欠昌隆区域“双通道”药店的掩盖率。要依托寰宇团结的医保新闻平台电子处方中央，筑树健康全省团结、高效运行、规范样板的处方流希望造，进一步促使“双通道”处方流转电子化。

　　省级医保部分要赓续完好商量药品落地监测机造，按哀求按期向国度医疗保险局反应《2023年药品目次》中商量药品应用和付出等方面情形。

　　各地医保部分要会同相闭部分，向导定点医疗机构合理装备、应用目次内药品，可联络医疗机构实质用药情形对其年度总额做出合理调理。要加紧医保定点医疗机构、工伤保障订交医疗机构和工伤病愈订交机构订交统治。要将医疗机构合理装备应用《2023年药品目次》内药品的相闭哀求纳入订交，踊跃促使新版目次落地实施。

　　各省级医保部分要遵循《基础医疗保障用药统治暂行法子》哀求，完好次第、细化规范、科学测算，把契合临床务必、代价合理、疗效确实等要求的民族药、医疗机构造剂、中药饮片等纳入基金付出界限。具备要求的区域，可同步确定医保付出规范。同时筑树动态调理机造，实时将不契合要求的药品调出付出界限。