本病例由北京世纪坛医院的魏德华教授提供，该患者为糖尿病足（wagner 1级）患者，经过清创术、常规血糖控制及护理，在使用一种外用中成药膏无明显效果的情况下，换用香雷糖足膏治疗后，足溃疡痊愈。

　　患者于3个月前无明显诱因出现右足第5趾和右足跟破溃、渗液，后右足第5趾远端出现发黑，当时未重视，家中予碘伏换药治疗后症状无明显缓解，来我院急诊就诊，以“糖尿病性足坏疽，2型糖尿病足（wagner 1级）”收住院。

　　既往有2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病病史10余年，具体用药不详，足部慢性顽固性疼痛，10年前行冠脉支架置入术，半年余前行双下肢动脉扩张成形术支架置入术，否认传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

　　右足第5趾发黑，基底部挤压见少量黄褐色脓液流出，局部肿胀；右足跟外侧见大小约3cm*2cm创面，表面见脓性分泌物附着，深达真皮层，周围明显红肿，皮温高。右侧足背动脉、胫后动脉未扪及，趾端血运可，左侧足背动脉、胫后动脉搏动弱，左足皮温低，双小腿及足部感觉减退。

　　常规血糖控制、营养支持、抗感染及护理基础上，进行足跟部创面局部清创，加用创口恢复药物治疗，在使用外用中成药膏治疗2天后，患者反馈伤口略微恶化，更换为香雷糖足膏治疗，每日一次，整个疗程使用量为三分之一支（约15g），约2周后，患者痊愈，未发现不良反应，患者反馈良好，予以出院。

　　糖尿病患者容易发生多种并发症，其中糖尿病足溃疡(DFU)是导致患者截肢和死亡的重要因素。Wagner分级是一种常用的糖尿病足病评估系统，用于评估糖尿病患者足部溃疡和糖尿病足部感染的严重程度。目前治疗DFU的常规方法包括局部清创引流、扩张血管、控制感染以及促进创面溃疡愈合，但创面保护、避免恶化及促进溃疡愈合仍是目前治疗的重难点1。

　　该患者为57岁男性，已有糖尿病史10年，因右足小趾和右足跟溃烂就诊，诊断为W1级糖尿病足。常规血糖控制及护理基础上，起初使用外用中成药膏，患者反馈不佳，创口未有明显改善，换用香雷糖足膏两周后痊愈，未发现不良反应。

　　香雷糖足膏成份为到手香提取物、积雪草总苷，研究2证实，到手香提取物通过阻断p65NF-κB激活来抑制脂多糖（LPS）诱导步骤，同时还抑制LPS诱导的细胞中ATP诱导的信号通路，包括对ACS二聚和寡聚、K+外排反应，以及半胱天冬酶-1、白细胞介素（IL）-1β和IL-18的释放反应的抑制。通过调节 M1/M2 巨噬细胞间的平衡达到治疗糖足溃疡效果。该病例中，整个治疗过程中患者反馈良好，临床评价较好。

　　糖尿病足致残、致死率高，治疗的医疗费用高，会造成沉重的家庭及社会负担3。而传统治疗在促进DFU伤口愈合方面的效果较差，DFU患者常病情反复、伤口迟延愈合，易导致截肢等不良后果4。

　　该病例为老年男性患者，糖尿病史为10年，因W1级糖尿病足入院，右足跟溃疡清创术后为开放伤口，治疗的难点在于患者病史较长且血糖控制欠佳，溃疡面恢复较慢，经一种外用药物治疗后无明显改善。

　　香雷糖足膏是1.1类天然药物，是DFU的一种难愈性创面突破性疗法，《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)》5指出，香雷糖足膏通过抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎症小体与下游炎症因子［白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-1β］表达，抑制M1型巨噬细胞极化，并活化脂肪祖细胞分泌粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 与CXC基序趋化因子配体3（CXCL3），促进M2a / M2c型巨噬细胞极化，从而控制创面炎症并快速进入增生期，达到促进溃疡愈合的作用。在本病例中，患者右足跟处行清创术，在常规血糖控制及护理基础上，换用香雷糖足膏治疗显示出显著的疗效。当然，应注意的是，香雷糖足膏的使用频次按照说明书为每日两次。

　　首都医科大学博士研究生导师，辽宁中医药大学博士研究生导师，首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科主任

　　发表国家级医学核心期刊论文100余篇，以第一作者及通讯作者发表SCI收录文章60余篇。主编书籍6部，主译书籍2部，承担国家科技部重点研发计划2项，国家自然基金项目3项，首都临床特色应用研究与成果推广项目3项，拥有发明专利5项，实用新型专利10项。从医40余年，有二项手术填补国际空白，有二项科研成果填补国内空白，是中国治疗糖尿病足、褥疮难愈合创面及小儿麻痹后遗症、脑瘫后遗症畸形矫正的顶级专家。

　　曾经到武汉第三医院、积水潭医院整、北医三医院、宣武医院进修烧伤整形、显微外科、血管外科

　　从事烧伤整形、创面修复、周围血管外科临床一线余年，积累了丰富临床经验，善于应用各种皮瓣修复复杂难愈合创面；善于进行外周血管的介入治疗，对糖尿病足的治疗具有丰富经验。

　　5、动脉性疾病：动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、血栓闭塞性脉

　　3、中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南(2019版)(I). 中华糖尿病杂志 2019, 11(2):92-108.

　　4、陈耀楠, 等. 糖尿病足溃疡慢性伤口的形成机制及新型敷料的研究进展 [J] . 中华糖尿病杂志, 2023, 15(2) : 199-203.

　　5、中华医学会内分泌学分会,中国内分泌代谢病专科联盟.糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)[J].中华内分泌代谢杂志1-00281.

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